욕창예방 및 관리지침

입원후에 새로 발생한 욕창은 입원기간 연장,치유지연,의료비용 증가등으로 환자에게 여러가지 부정적인 결과를 초래할수 있어 입원시점부터 지속적으로 욕창예방 활동을 수행하는게 중요합니다. 욕창예방 및 관리지침이며 아래에서 다운로드 하실수 있습니다.

욕창 발생 기록

욕창발생 위험요인 파악,피부상태 파악평가,입원시 최대 8시간 이내 실시

[욕창 발생위험요인]

체액(소변,땀,타액 등)으로 인한 습기
질병유무
영양상태
흡연,피부상태
약물,
마찰력 및 전단력
수술 및 욕창 과거력
자세,영양결핍,탈수
나이,대소변 습관

욕창발생 정기적인평가 : 환자 상태 변화가 없을시 매주 1회, 변화할때마다 평가 진행

낙상예방 및 관리지침 교육자료

발생한 욕창 상태 측정

위치,단계,크기,주위피부상태,크기,삼출물,기저부상태,감염유무 측정

욕창크기는 머리에서 발끝방향으로 가장 긴길이와 직각을 이루는 좌우로 가장 긴 부분 너비측정, 깊이는 생리식염수나 증류수등을 묻힌 면봉을 수직으로 가장 깊은 부위에 넣어 측정합니다.

육하원칙에 따라 날짜,시간,처치내용,환자반응,환자 이름,담당자 이름 기록합니다.

욕창 예방

[피부 및 실금 실변관리]

창백성 반응,국소열감,부종및 경결(단단하게 굳음) 측정
피부를 깨끗하고 습하지 않게 유지
건조한 피부에 보습제 사용
피부를 세개 문지르거나 마사지 하지 않음
실금, 실변이 있는 경우 피부 보호제 적용
실금,실변으로 인해 오염된 피부 적정산도(ph 4.5~6.5)를 유지하는 세척제 또는 부드러운 티슈나 천을 사용해 자극되지 않도록 즉시 세척

노인학대 범죄경력 조회 (요청서 동의서 양식 다운로드)

[영양 관리]

금기사항이 아니라면 고단백,비타민,수분공급등 적절한 식이를 섭취하도록 격려합니다.

욕창 고위험 환자에게 일반적 식단과 함께 고단백 영양을 공급하고 필요할경우 다학제 영양관리팀에 영양상태 평가의뢰합니다.

[지지면 관리]

지지면은 조직에 가해지는 압력 재분산을 위한 기기 입니다.

지지면으로 매트리스,매트리스 깔개,일체형침대, 방석,방석깔개등을 사용(공기 매트리스 내 최대 공기압 제공은 피부 접촉면에 과도한 압력을 가함)
발뒤꿈치 침대로부터 띄우기 위해 베개나 쿠선을 적용하는 경우 종아리 아래에서부터 발목까지 넓게 적용해 발목의 아킬레스건과 무릎 뒤 오금 정맥에 압력이 집중되지 않도록 해야함
링이나 도넛 모양의 쿠션은 닿는 부위의 혈액순환을 방해하므로 사용하지 않음
지지면 작동여부를 지속적으로 확인

노인학대 신고의무자 사이버 교육 바로가기(in.kohi.or.kr)

[자세변경]

지지면등 적용유무와 상관없이 2~3시간등 주기적으로 자세 변경
자세변경시 새로운 병변 여부 확인
가능한 발적부위로 자세 변경피하기
환자가 상태가 허용된다면 침대머리를 30도 이하로 유지
압력완화 없이 의자에 앉는경우 시간을 제한
자세를 변경하거나 이동시 환자를 끌지말고 보조도구를 이용
욕창 발생 고위험 환자의 자세 변경이 불가능하다면 능동형 지지면을 사용

[교육]

관련 직원을 대상으로 욕창예방, 욕창 치료와 재발 방지에 관한 내용을 포함하여 정기적인 교육시행

환자 및 환자 보호자를 대상으로 욕창원인,발생위험 요인및 예방에 관한내용을 포함해 교육시행

노인맞춤돌봄서비스 온라인 교육 플랫폼 직무교육(eduscare.khch.ac.kr)

욕창의 관리

[상처세척]

드래싱을 교환할때 상처와 상처주위 피부 세척
생리식염수나 증류수로 세척
괴사조직이 없는 청결한 상처 : 생리식엄수를 이용해 주사기 바늘을 빼고 낮은 압력으로 세척
생리식염수 또는 소독제를 선택해 30cc주사기에 18g혈관 카테터를 연결하여 세척